【央广网】原标题：右手三根手指莫名发麻可能是腕管综合征

吉林大学第一医院 朱继文

“右手食指、中指最近老发麻，夜里还被麻醒过几回。”诊室里，常年握鼠标的程序员程先生摊开右手对医生说。他原以为是颈椎在闹，结果膏药贴了两个月不管用，直到拇指根部的肌肉肉眼可见地瘪下去，才被同事催着来挂号。一查，原来是腕管综合征。

手腕里那道“检票闸口”

我们手腕掌侧由腕骨和一条粗韧带围成一个固定口径的通道，即腕管。正中神经好比每天必须从这里“过闸”的乘客，身边还挤着九条屈肌腱。平时进出顺畅；一旦通道因劳损、水肿变窄变堵，这位“乘客”就被反复挤压，于是拇指、食指、中指这一侧发麻、发胀，夜里尤其明显，这就是腕管综合征，俗称“鼠标手”。长期反复屈伸腕关节、腕部受力，会让腕管内压力升高，正中神经“喘不过气”。

识别“鼠标手”看三个典型症状

腕管综合征有三个非常典型的表现，注意和颈椎病区分：麻的范围——拇指+食指+中指，一般小指不麻（正中神经分布）；时间特点——夜间加重，常被麻醒，甩手、下垂手臂后缓解；和颈椎病的区别——颈椎病手麻多按“神经根节段”分布，常伴颈痛、脖子活动受限、手臂放射痛。

临床认为，程序员、长期用鼠标者、保洁、孕妇（激素与水肿）、糖尿病患者是腕管综合征的高危人群。糖尿病患者因神经本身脆弱，腕管综合征发生率更高，且容易被忽视。腕管综合征的确诊通常需要肌电图神经传导检查。

需要提醒的事，长时间骑自行车用手腕撑车把、织毛衣、弹琴、抱孩子时手腕持续屈曲，都会让腕管内压力升高；哺乳期妈妈抱娃姿势不对更容易手麻，喂奶时用前臂和枕头托住宝宝，让手腕保持中立位，能省下很多“手部工伤”。

一分钟初判腕管综合征

如果麻木持续、拇指力量下降、虎口处肌肉（大鱼际）明显萎缩变平，提示神经已受损较久，应积极干预。腕管综合征拖得越久、神经损伤越重。

1.屈腕试验（Phalen 试验）：双手手背相对、手腕最大限度屈曲60秒，如果诱发出拇指、食指、中指的麻木，提示腕管受压可能；

2.叩击试验（Tnel 征）：用指尖轻轻叩击手腕掌侧正中（腕横纹附近），若有触电样麻木放射到指尖，也是阳性信号。

这两个测试只能作为初步参考，最终还是要靠医生查体和肌电图来定论。孕妇和糖尿病患者的手麻要优先排查腕管综合征，前者多为激素与水肿所致、产后多可缓解，后者则需同步控制血糖，双管齐下效果才好。

日常护腕做好这些方面

办公用电脑时，可以使用腕托或凝胶垫，给手腕一个支撑，避免手腕悬空压桌沿。每工作40～50分钟，做一次“手指张开—握拳”循环10次，起身活动肩颈。

另外，夜间护腕对夜间麻醒者很有效。睡觉时戴一个轻度固定的护腕，保持手腕中立位，减少睡眠中不自觉屈腕对正中神经的挤压，很多人的夜麻能明显减轻。若症状持续，早期可配合理疗、冲击波等保守治疗，多数人不需要开刀。

真正需要手术的比例并不高，只要及时就医、规范保守治疗，绝大多数患者都能保住“好手”。